Los enfermos de hiperlipemia genética unidos en un registro 'on line'

Entre 600.000 y 800.000 personas padecen hiperlipemias de base genética en España, lo que supone casi un 2 por ciento de la población. El mayor problema radica en que no están identificadas.

Los pacientes que sufren colesterol alto están controlados y tratados aunque en los casos en los que la genética es la clave, a menudo no han sido diagnósticados. Por este motivo, la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar puso en marcha el pasado enero, con el patrocinio de AstraZeneca, el Registro de Hipercolesterolemia Familiar e Hiperlipemia Familiar Combinado (Rhicofam) on line, que pretende obtener datos a nivel nacional de todos los pacientes que sufren esta enfermedad y así poder estudiar su perfil y su tratamiento. Pedro Mata, presidente de la fundación, presentó la semana pasada el registro, que cuenta ya con datos de cerca de 460 pacientes de diez autonomías diferentes. Aragón, Asturias, Cataluña, Extremadura, Navarra, La Rioja y País Vasco aplican planes de detección de la enfermedad y financian el diagnóstico. Otras como Madrid, Castilla-La Mancha, Castilla León y Murcia prevén hacerlo este año.

Consecuencias

La localización de los pacientes y el estudio de sus circunstancias proporcionarán los datos necesarios para diseñar campañas específicas de sensibilización sobre esta enfermedad y se definirán mejor las medidas terapéuticas que se han de aplicar. Esto supondrá que se puedan diagnosticar precozmente estos trastornos que provocan un elevado desarrollo de enfermedades cardiovasculares en edades tempranas y poder prevenirlas, según Francisco Pérez, director de la Unidad de Lípidos y Ateriosclerosis del Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba.

Por otra parte, no conocer que se padece hiperlipemia genética en sus dos variedades, hipercolesterolemias familiares (causadas por defecto en el gen del receptor de las lipoproteínas de baja densidad) e hiperlipemias familiares combinadas (con colesterol y triglicéridos altos), supone que un adulto que consulte con su médico por un índice elevado de colesterol reciba un tratamiento muchas veces orientado a medidas higiénico-dietéticas como dejar de fumar, hacer ejercicio físico y llevar una dieta equilibrada, que no es eficaz si hay factor genético. Además, la mitad de los pacientes que tienen esta dolencia la transmitirá a sus descendientes.

De este modo, explica Francisco Pérez, un niño hereditario de la enfermedad no será tratado hasta que llegado a la edad adulta se le manifieste, de tal forma que "habrá sufrido durante un periodo muy prolongado la dolencia sin ser tratada y su riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares aumenta".

Funcionamiento

En el registro se deben implicar los médicos de primaria y los especialistas en enfermedades cardiovasculares, que son los encargados de introducir los datos y los que tienen conocimiento de los pacientes que pueden padecerla. Por eso, la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar apuesta por la formación de los médicos en esta variedad de enfermedad genética y pide colaboración del Ministerio de Sanidad.

Expertos estudian la eficacia de los antioxidantes

Los contradictorios resultados de recientes estudios sobre los efectos de los antioxidantes en la salud se podrían explicar por las distintas reacciones que tienen dependiendo de la salud del individuo y de las dosis aplicadas. Una dieta equilibrada en antioxidantes podría tener efectos beneficiosos en varones sanos, sin embargo, no se encuentran resultados positivos en mujeres con buena salud ni en hombres con riesgo de cáncer.

Isidro Sánchez-García, investigador del Instituto de Biología Molecular y Celular del Cáncer, del CSIC, y de la Universidad de Salamanca, expuso en la mesa Antioxidantes y salud, organizada la semana pasada por el Instituto Tomás Pascual, en Madrid, los recientes descubrimientos que señalan a las células madre como la raíz del cáncer. Por eso, Sánchez-García apostó por una "revisión del contexto de las células madre" que son vulnerables al estrés oxidativo. Además, el experto destacó la importancia de los factores nutricionales en la prevención de neoplasias y afirmó que "dos terceras partes de los cánceres podrían prevenirse actuando sobre uno de los factores de riesgo modificables, el estilo de vida".

Sin embargo, el consumo de frutas y verduras, que aumenta la cantidad de antioxidantes para proteger la integridad funcional de las células y previene la formación de radicales libres, podría no ser efectivo, ya que hay varios estudios que relacionan la ingesta de betacaroteno y el riesgo de cáncer de pulmón. Los resultados negativos se repiten en un metanálisis realizado en febrero por investigadores daneses y publicado por The Journal of the American Medical Association que manifestó que los suplementos antioxidantes elevan el riesgo de mortalidad.

Por el contrario, Serge Hercberg, profesor de Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de París (Francia), presentó durante la jornada los resultados del estudio Su. Vi. Max. (Supplémentation en Vitamines et Minéraux Anti-oxydants), que demuestran que el riesgo de padecer cáncer de próstata se podría reducir hasta en un 12 por ciento con el consumo adecuado de antioxidantes incluidos en una dieta equilibrada. Los resultados positivos se encuentran sólo en hombres sanos sin riesgo de padecer este cáncer a los que los antioxidantes proporcionan mayor protección y reducen las posibilidades de desarrollarlo. Por eso, Sánchez-García estimó que "la eficacia de los antioxidantes podría depender de la dosis suplementada y del estado de salud del individuo", con lo que coincidió el profesor Hercberg, que añadió que se debe "diferenciar entre las dosis normales de antioxidantes y los suplementos farmacológicos", que pueden aumentar el riesgo.

Dieta equilibrada

En lo que había acuerdo total es en que la dieta mediterránea posee un aporte óptimo de antioxidantes para mejorar la salud. Por eso, Basilio Moreno, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo) y coordinador de la Estrategia NAOS (Nutrición, actividad física y prevención de la obesidad) de Sanidad, recomendó tomar dos cucharadas diarias de cacao para ayudar a prevenir el envejecimiento celular y retrasar las enfermedades cardiovaculares. A juicio de los expertos, no debería faltar en el menú fruta, patatas, pan y aceite de oliva.

Cómo sistematizar la educación en la botica

La evolución del sector sanitario, la globalización y la excesiva información desconciertan al ciudadano en materia de salud. Así opinan María del Tura, Àngels Franch y Carme Pardo, farmacéuticas comunitarias y autoras del póster Educación para la salud en la farmacia, que se presentó en el congreso Infarma.

Para cubrir la demanda de los pacientes de información sanitaria, adaptar la información a los distintos tipos de público y por el creciente interés por parte de éstos de llevar una vida más saludable, las autoras desarrollan en sus boticas de Barcelona lo que denominan Educación Sanitaria Permanente y Poblacional (ESPP). Este sistema pretende "educar en la salud para mejorarla, prevenir la enfermedad e incidir directamente en la contención del gasto sanitario", explica Carme Pardo.

La información más demandada es la referida a dolencias comunes agudas y crónicas como la gripe, insomnio, ansiedad y problemas dermatológicos, aspectos relacionados con traumatismos leves y hábitos higiénicos y de salud preventiva como el cuidado de la piel, de los pies o el sobrepeso. Consideran que el farmacéutico, por su extensa formación, su trato directo y diario con los pacientes y por la extensa red de farmacias que hay distribuidas por toda España, es el sanitario indicado para realizar ESPP.

La xerostomía cada vez afecta a personas más jóvenes

Uno de cada cuatro adultos padece xerostomía, también conocida como síndrome de boca seca o boca ardiente y catalogada por la Federación Dental Internacional como "la enfermedad del hombre moderno" debido a su crecimiento casi epidémico. Se trata de una enfermedad tradicionalmente asociada a mayores, sin embargo, cada vez son más jóvenes los que la sufren (hasta un 30 por ciento).

Sequedad en la garganta, labios y lengua, dificultad al tragar y hablar y sed constante son los principales síntomas que se manifiestan ante la disminución de flujo salival. En consecuencia se produce acumulación de la placa dental bacteriana, caries, halitosis y patologías periodontales como la gingivitis.

Además de las complicaciones físicas, muchos de los enfermos ven afectada su calidad de vida: pierden el interés por comer en compañía, salir o hablar en público, lo que en ocasiones puede derivar en insomnio, irritabilidad y depresión. Así lo han explicado los expertos reunidos en el primer Simposium Internacional sobre Xerostomía, celebrado en Madrid. Antonio Bascones, presidente de la Sociedad Española de Medicina Oral, señaló la importancia de la saliva para "eliminar alimentos, prevenir caries y mantener limpia la boca" y subrayó la necesidad de tratar con medidas higiénico-dietéticas esta dolencia. Por otra parte, el catedrático de Cariología de la Universidad de Turku, en Finlandia, Jorma Tenovuo, añadió que "el hombre se traga la mitad de su saliva y si falta se producen problemas intestinales".

Causas
Existen más de quinientas familias de fármacos (sedantes, antidepresivos, antiinflamatorios, ansiolíticos, antiespasmódicos, antidiarreicos...) que tienen como efecto secundario la sequedad bucal, que es la primera causa de abandono del tratamiento. Las enfermedades autoinmunes, infecciosas, psiquiátricas y sistémicas, como diabetes, artritis reumatoide, Alzheimer, estrés, y los tratamientos oncológicos, el abuso de drogas, alcohol y tabaco también pueden provocar boca seca. Michael Turner, catedrático de Cirugía Maxilofacial de la Universidad de Nueva York (Estados Unidos), explicó que la xerostomía tiene tratamiento a través de medidas higiénico-dietéticas y productos de higiene oral.

En el simposio también se presentó un estudio de la empresa Biocosmetics Laboratories que sugiere que un producto compuesto de aceite de oliva, betaína y xilitol aumentaría hasta un 200 por ciento el flujo salival y reduciría el dolor, el ardor y los problemas al hablar y comer en pacientes por polimedicación. Autoevaluación de boca secaLa falta de diagnóstico hace que en la mayoría de los casos la xerostomía no se perciba hasta que el paciente no pierde el 50 por ciento del flujo salival y comienza a sentir sequedad. Para ayudar al diagnóstico precoz, investigadores de tres universidades americanas han diseñado un cuestionario de autoevaluación que presentaron en el Simposium Internacional de Xerostomía, en Madrid. Se pide al paciente que evalúe la dificultad al hablar y tragar, la sequedad de su boca, garganta, lengua y labios. En caso de creer que existe la dolencia hay que tomar medidas preventivas para aumentar el flujo salival, como mayor masticación de los alimentos y supresión del alcohol y el tabaco.

En España se prefiere el preservativo, en Europa la píldora

En los últimos años las campañas publicitarias y educativas en anticoncepción en España se han dirigido hacia el preservativo. De ahí que la mayoría de las mujeres del país escoja este método (39 por ciento) mientras que las europeas reducen el dato a un 17, prefiriendo la píldora como protección (28 por ciento). El problema se deriva del hecho reconocido por un 40 por ciento de no utilizar el preservativo de forma correcta (olvido, mala conservación o manipulación).

Así lo refleja la Encuesta sobre la Actitud Anticonceptiva de las Mujeres Europeas (SAFE en sus siglas en inglés). Casi 11.500 mujeres de entre 15 y 49 años y de catorce países distintos respondieron a la encuesta de la compañía alemana Schering y el equipo Daphne. La mayoría de las europeas tuvo su primera relación sexual a los 17,7 años de media y un 30 por ciento no utilizó ningún método anticonceptivo alguno, arriesgándose a tener un embarazo no deseado, abortar o contraer enfermedades de transmisión sexual. Como explicó Isabel Serrano, ginecóloga del Ayuntamiento de Madrid, portavoz de la Federación de Planificación Familiar de España y miembro de Daphne, en la presentación de los resultados la semana pasada, "lo destacable no es que un 70 por ciento se proteja, sino que un 30 se expongan al riesgo de la enfermedad o el embarazo".

La falta de información y los escasos recursos con los que cuentan los servicios de salud hacen que tan sólo un 10 por ciento de las españolas consultara a su médico antes de su primera relación sexual, muy por debajo de la media europea, que duplica este dato. Los expertos recomiendan el doble método de protección, "es importante que la mujer tenga responsabilidad sobre su sexualidad y salud", aseguró Serrano.

Pocas españolas hablan con su médico antes de su primer acto sexual.

La salida de farmacéutico de primaria es la que más crece

La farmacia de atención primaria es la protagonista entre el abanico de posibilidades que se presentan al finalizar la carrera de Farmacia. Estos profesionales trabajan para mejorar la utilidad y efectividad de los medicamentos desde los centros de salud. El hecho de que un 5 por ciento de las consultas hospitalarias sea por el mal uso de fármacos y de que existan cerca de 9.000 especialidades farmacéuticas difíciles de recordar hace necesaria la figura del farmacéutico de atención primaria.

Así lo explicó Mónica Ausejo, de la Consejería de Sanidad de Madrid, en la celebración del II Foro de Empleo Complufarma, que se celebró en la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Ausejo recalcó la importancia de crear una especialidad para estos profesionales que requieren de una formación específica para el desempeño de su puesto y que no está aún reglada. Reivindica esta necesidad en un momento en el que un proyecto de real decreto pone en peligro la continuidad de algunas especialidades como la Farmacia Industrial y Galénica y la de Análisis y Control de Medicamentos y Drogas. El acceso a una especialidad vía Farmacéutico Interno Residente (FIR) es una de las opciones más demandadas. Son cerca de novecientos los farmacéuticos que cada año deciden optar por esta formación.

Distribución

En Complufarma se pusó de manifiesto que el campo de la Distribución, donde tradicionalmente no tenían cabida los farmacéuticos, es ahora de los que más empleo ofrece. Carlos González Bosch, presidente de Cofares, afirmó que en su empresa un 15 por ciento de sus 2.000 empleados es farmacéutico. Por otro lado, Apolinar Serna, vocal de Análisis Clínicos del Consejo General de COF, desmenuzó el papel del farmacéutico en este campo, destacando la propia realización de análisis, la interpretación de resultados y la gestión. Son 253 las plazas que se ofertan este año para laboratorio clínico de las que un 30 por ciento son ocupadas por farmacéuticos. Serna auguró la convergencia del sector público y privado.

La oficina de farmacia es la salida profesional que peor situación presenta. Los baremos que rigen las aperturas de farmacias hacen que el mercado sea poco accesible, más aún, para recién licenciados. Ana María Quintas, vocal de Oficina de Farmacia del COF de Madrid, pidió a los estudiantes que no pierdan la ilusión por abrir "algún día" su farmacia. Por su parte, Irene Iglesias, vicedecana de la UCM, destacó el camino pedregoso que hay que recorrer para dedicarse a la docencia. La oficina de farmacia y la docencia son las salidas que mayores problemas presentan.

Sobre el terreno

¿Considera que en la facultad de Farmacia se ofrece suficiente orientación sobre las salidas profesionales de la carrera?

Rosana Toribio, estudiante de Farmacia: "No creo que nos informen bien porque es ahora, cuando han organizado Complufarma y con la presencia de distintos laboratorios, del Colegio Oficial de Farmacéuticos, etc, cuando nos han informado. De muchas de las cosas que me han contado no tenía conocimiento y estoy ya en tercero. Sabía que se podía trabajar en oficinas de farmacia, en laboratorios, pero hay otras muchas salidas que no conocía".

María Montero, estudiante de Farmacia: "Nos la dan ahora en Complufarma y si preguntamos, si no, no nos dicen nada. Y en la facultad de Farmacia no obtenemos información de fácil acceso. Hasta que no he preguntado en estas jornadas no tenía conocimiento de que tenía tantas salidas. Pensábamos que las únicas salidas eran las oficinas de farmacia y los laboratorios, pero hay muchas más que desconocíamos".

Antonio Córcoles, estudiante de Farmacia: "Yo creo que sí nos proporcionan información sobre las salidas de Farmacia. Aunque hay muchas opciones que desconocemos y de las que nunca nos han hablado. Ahora en Complufarma nos ofrecen la oportunidad de ponernos en contacto con laboratorios y empresas al organizar estas jornadas de empleo en la universidad. Estos días aprovechamos para poder obtener toda la información necesaria para nuestro futuro".

María Echeve, estudiante de Farmacia: "En la facultad no nos informan adecuadamente. Nadie nos menciona muchas salidas que tiene nuestra carrera y que estamos conociendo ahora en estas jornadas de empleo. Estamos descubriendo muchas opciones que nos interesan. No creo que haya ningún departamento en la facultad para informarnos sobre estos temas".

Dos tercios de los enfermos de ictus no siguen el tratamiento

Tan sólo una tercera parte de los pacientes que sufren un ictus sigue el tratamiento de por vida de forma correcta.

En el Día Mundial del Ictus se presentaron los datos de un registro, que ha incluido 14.000 pacientes de 2002 a 2006, del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (Geecv-Sen). Sus responsables recordaron que tras sufrir esta urgencia médica se puede seguir adelante, eso sí, es necesario el cumplimiento del tratamiento y la rehabilitación.

El ictus es la segunda causa de muerte en España y la primera en mujeres. Actualmente 300.000 españoles presentan alguna limitación en su capacidad funcional tras sufrir una dolencia de este tipo. Un 26 por ciento de los que lo padecen fallece en los siguientes seis meses, sin embargo, entre los que sobreviven, un 44 por ciento pierde su autonomía mientras que un 56 por ciento consigue ser autosuficiente.

Sus síntomas aparecen con gran fuerza en pocos minutos pero tarda entre tres y doce horas en afectar al cerebro. Es por eso por lo que en este tiempo es imprescindible un rápido tratamiento para disminuir la mortalidad y la dependencia. Padecer un ictus y recuperarse no significa que no pueda volver a suceder, como es el caso de un 31,4 por ciento del registro para los que no era su primer episodio. José Álvarez, coordinador del Geecv-Sen, explicó que si esto sucede "las probabilidades de fallecer aumentan en un 73 por ciento y de quedar con dependencia funcional, en un 39 por ciento". Para evitar la recurrencia los expertos aconsejan adoptar medidas higiénico-dietéticas y adherencia a los fármacos.

Álvarez auguró que a pesar de los avances en su manejo, su impacto aumentará en los próximos quince años un 30 por ciento debido al crecimiento y envejecimiento de la población.